Русско-английский медицинский словарь - атаксия

Атаксия - двигательное расстройство, проявляющееся в неспособности к координации произвольных движений; может быть следствием мозжечковых нарушений, расстройств двигательной или чувствительной систем. Генетические аспекты - см. Приложение 2. Классификация и клиническая картина •По характеру •Статическая (атаксия туловища) - нарушение равновесия в положении стоя и сидя •Динамическая (локомоторная) - нарушение координации при произвольных движениях конечностей, особенно верхних •Статиколокомоторная - расстройство стояния и ходьбы. •По локализации основного поражения. •Сенситивная (заднестолбовая) атаксия возникает при поражении задних столбов спинного мозга, реже - при поражении периферических нервов, задних корешков, зрительного бугра, коры теменной области. Наблюдают при нейросифилисе (табетическая атаксия, часто сочетается с синдромом Аргайлла Робертсона), фуникулярном миелозе, некоторых формах полиневропатий, сосудистых нарушениях, опухолях. Характерна общая неустойчивость. При ходьбе больной чрезмерно сгибает ноги в коленных и тазобедренных суставах и с излишней силой опускает их на пол (штампующая походка). Контроль зрения уменьшает, а закрывание глаз резко усиливает явления атаксии. i Мозжечковая атаксия - статическая или динамическая атаксия, возникающая при поражении мозжечка и/или его проводящих путей. Наблюдают при рассеянном склерозе, опухолях, энцефалитах, сосудистых очагах в мозжечке и стволе мозга, дегенеративных заболеваниях мозжечка •В позе Ромберган при ходьбе пациент отклоняется или падает в сторону поражённого полушария мозжечка •При поражении червя мозжечка наблюдают падение в разные стороны, нередко назад (пьяная походка) •Контроль зрения мало влияет на выраженность нарушений координации •Речь замедленная, растянутая, толчкообразная, иногда скандированная (артикуляционная атаксия) •Изменения почерка - неровность, размашистость, макрография •Мышечный тонус и сухожильные .рефлексы больше снижены на стороне поражения. •Вестибулярная (лабиринтная) атаксия возникает при поражении вестибулярного аппарата. Регистрируют при болезни Меньера и других заболевания уха, стволовых энцефалитах, опухолях IV.желудочка. Характерные признаки: головокружение (больному кажется, что все предметы движутся в - определённом направлении); горизонтальный нистагм, .тошнота, рвота, усиливающиеся при поворотах головы; больной беспорядочно шатается в стороны или падает. •Корковая.атаксия возникает при поражении лобной или ви-сочнр-затылочной коры. Регистрируют при опухолях, абсцессах, нарушении мозгового кровообращения •Максимально страдает контралатеральная очагу нога, появляются неустойчивость при ходьбе, особенно на поворотах, отклонение в сторону, противоположную поражённому полушарию. Контроль зрения мало влияет на степень атаксии. В случае тяжёлых поражений больной совсем не может стоять и ходить (астазия-абазия) •Другие симптомы поражения лобной доли (изменение психики, хватательный рефлекс, нарушение обоняния). •По этиологии дополнительно выделяют •Алкогольная атаксия, возникает при алкогольной интоксикации •Истерическая атаксия - заболевание психогенного происхождения с большой вариабельностью проявлений, зависящей от эмоционального состояния больного. ЛеЧение •Симптоматическое •Лечебная гимнастика, направленная на тренировку чувства равновесия. См. также Атаксия-телеангиэктазия, Атаксия Фридрайха, Болезнь Краббе, Синдром Крйглера-Найара (nl), Болезнь Кфйтцфельдта-Якоба, •у-Глутамилцистеин синтетаза •в Недостаточность ферментов МКБ •G11 Наследственная атаксия •R26 Нарушения походки и подвижности •R27.0 Атаксия неуточнённая